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怎么知道新生兒有沒有黃疸

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新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測膽紅素值、評估精神狀態(tài)等方式判斷,主要由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起。

1、觀察皮膚黃染范圍

新生兒黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃,隨著膽紅素水平升高,黃染會逐漸向軀干、四肢蔓延。輕度黃疸通常局限于面部,膽紅素值在5-12mg/dL;若黃染擴散至軀干,膽紅素值可能達到8-15mg/dL;當手心腳心出現(xiàn)黃染時,膽紅素值往往超過15mg/dL,需立即就醫(yī)。觀察時應在自然光線下進行,用手指輕壓皮膚后觀察回血時的顏色變化。

2、檢測膽紅素值

經(jīng)皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)快速篩查,數(shù)值超過12mg/dL需進一步抽血檢測血清膽紅素。血清總膽紅素是診斷金標準,出生24小時內(nèi)超過5mg/dL、48小時內(nèi)超過10mg/dL、72小時后超過12.9mg/dL均屬異常。直接膽紅素占比超過20%或每日上升超過5mg/dL提示病理性黃疸。早產(chǎn)兒、低體重兒需采用更嚴格的干預閾值。

3、評估精神狀態(tài)

生理性黃疸新生兒通常反應良好,吃奶正常。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能提示膽紅素腦病風險。哭聲微弱、抽搐、角弓反張是急性膽紅素腦病的典型表現(xiàn)。母乳性黃疸嬰兒雖黃疸持續(xù)時間長,但一般狀況良好。持續(xù)哭鬧伴發(fā)熱可能提示感染性黃疸。

4、監(jiān)測大小便顏色

正常新生兒糞便呈黃綠色,尿液清亮。陶土樣大便伴深黃色尿液可能提示膽汁淤積性黃疸。溶血性黃疸患兒尿液可呈濃茶色,糞便顏色加深。感染性黃疸可能伴隨腹瀉或尿量減少。母乳性黃疸嬰兒的二便顏色通常正常,但排便次數(shù)可能較多。

5、結(jié)合高危因素判斷

母親O型血或Rh陰性血型、新生兒G6PD缺乏癥、頭顱血腫、窒息史等都是黃疸高危因素。剖宮產(chǎn)、喂養(yǎng)不足可能加重生理性黃疸。家族中有遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性膽汁淤積癥等病史需警惕病理性黃疸。東亞裔新生兒出現(xiàn)黃疸的概率較高,但嚴重程度通常較輕。

家長應每天在固定光線條件下觀察新生兒皮膚顏色變化,記錄黃疸出現(xiàn)時間和擴散范圍。保證每日8-12次有效哺乳有助于促進膽紅素排泄,但母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)黃疸持續(xù)超過2周時應咨詢醫(yī)生。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察,不要自行使用中藥或曬太陽等非正規(guī)治療。出院后48小時內(nèi)應進行膽紅素復查,早產(chǎn)兒需更密切監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)黃疸進展快、伴有異常癥狀或持續(xù)超過14天,須立即就醫(yī)進行藍光治療或換血等干預。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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