眼睛白眼球上的黃斑可能是瞼裂斑或結(jié)膜色素沉著,通常與紫外線暴露或年齡增長(zhǎng)有關(guān),多數(shù)情況下無(wú)須治療。若影響外觀或伴隨不適癥狀,可通過(guò)激光治療或手術(shù)去除。黃斑形成主要與長(zhǎng)期紫外線刺激、慢性結(jié)膜炎癥、年齡相關(guān)性退行性變、代謝異常、遺傳因素等原因相關(guān)。
長(zhǎng)期暴露于紫外線可能引發(fā)結(jié)膜組織變性,導(dǎo)致瞼裂斑形成。典型表現(xiàn)為靠近角膜緣的三角形黃色斑塊,通常無(wú)痛癢感。日常需佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡,避免強(qiáng)光直射。若斑塊增厚影響視力,可考慮使用干擾素滴眼液或進(jìn)行準(zhǔn)分子激光消融術(shù)。
反復(fù)發(fā)生的結(jié)膜炎可能導(dǎo)致結(jié)膜上皮細(xì)胞色素沉著,形成邊界不清的黃色斑片。常伴隨眼紅、異物感等癥狀。急性期可使用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液緩解炎癥,慢性期需通過(guò)結(jié)膜下注射曲安奈德抑制色素沉積。
中老年人群結(jié)膜彈性纖維易發(fā)生透明變性,形成隆起的瞼裂斑。這種改變屬于正常老化現(xiàn)象,若無(wú)角膜壓迫癥狀無(wú)須處理。當(dāng)斑體增大時(shí)可使用氨碘肽滴眼液延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需行結(jié)膜切除術(shù)聯(lián)合羊膜移植術(shù)。
高膽紅素血癥患者可能出現(xiàn)鞏膜黃染,需與結(jié)膜黃斑鑒別。此類情況需治療原發(fā)病,如使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。假性黃疸患者的結(jié)膜黃斑可能隨肝功能恢復(fù)逐漸消退,無(wú)須特殊處理。
少數(shù)先天性結(jié)膜黑變病早期可表現(xiàn)為黃褐色斑塊,具有惡變風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)前節(jié)OCT檢查評(píng)估病變深度,必要時(shí)行廣泛性結(jié)膜切除聯(lián)合絲裂霉素C局部應(yīng)用。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意避免揉眼刺激,使用人工淚液保持眼表濕潤(rùn)。戶外活動(dòng)時(shí)建議佩戴寬檐帽及防藍(lán)光眼鏡,減少電子屏幕使用時(shí)間。飲食可增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等護(hù)眼營(yíng)養(yǎng)素。若黃斑短期內(nèi)快速增大、出血或影響視力,應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行角膜地形圖及共聚焦顯微鏡檢查。
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