外陰癌可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。外陰癌可能與人乳頭瘤病毒感染、外陰營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、潰瘍、腫塊等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
婦科檢查是外陰癌初步篩查的重要手段。醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察外陰皮膚顏色、形態(tài)變化,觸摸是否有異常腫塊或潰瘍,同時(shí)檢查陰道、宮頸等鄰近器官是否受累。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)外陰局部增厚、色素沉著、菜花樣贅生物等典型表現(xiàn)。對(duì)于可疑病灶需進(jìn)一步進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)或碘試驗(yàn)輔助判斷。
超聲檢查可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,磁共振成像能清晰顯示腫瘤與周?chē)M織的解剖關(guān)系,計(jì)算機(jī)斷層掃描有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。影像學(xué)檢查對(duì)確定臨床分期和制定治療方案具有重要價(jià)值,其中磁共振對(duì)軟組織分辨率較高,是外陰癌術(shù)前評(píng)估的首選方法。
病理活檢是確診外陰癌的金標(biāo)準(zhǔn),包括穿刺活檢、切除活檢等方式。醫(yī)生會(huì)在可疑病灶處取樣送檢,病理檢查可明確腫瘤類(lèi)型、分化程度及浸潤(rùn)深度。常見(jiàn)病理類(lèi)型為鱗狀細(xì)胞癌,少數(shù)為基底細(xì)胞癌或腺癌?;顧z時(shí)應(yīng)避開(kāi)壞死組織,確保取到有診斷價(jià)值的組織標(biāo)本。
鱗狀細(xì)胞癌抗原是外陰癌常用的血清學(xué)標(biāo)志物,其水平升高可能提示腫瘤存在或復(fù)發(fā)。但該指標(biāo)特異性較低,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)SCC水平有助于評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)預(yù)后,術(shù)后定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
腹股溝淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,前哨淋巴結(jié)活檢能減少不必要的淋巴結(jié)清掃。外陰癌容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,準(zhǔn)確評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)對(duì)決定手術(shù)范圍和輔助治療至關(guān)重要。對(duì)于臨床懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,需進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查。
日常生活中應(yīng)保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)外陰持續(xù)瘙癢、潰瘍不愈等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就診,有外陰白斑等癌前病變者應(yīng)定期復(fù)查。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保持樂(lè)觀心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查和治療。
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