外陰癌早期可能出現(xiàn)外陰瘙癢、潰瘍、腫塊等癥狀,隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為疼痛、出血或異常分泌物。外陰癌是發(fā)生于女性外陰部位的惡性腫瘤,主要與HPV感染、外陰上皮內(nèi)瘤變等因素相關(guān)。
持續(xù)難以緩解的外陰瘙癢是常見(jiàn)早期表現(xiàn),可能伴隨皮膚粗糙或色素沉著。需與外陰白斑等良性疾病鑒別,確診需通過(guò)活檢病理檢查。臨床常用重組人干擾素α2b栓、氟尿嘧啶軟膏等藥物控制癥狀。
外陰部出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍面,邊緣不規(guī)則且基底硬結(jié),可能伴有滲液或出血。需警惕鮑溫病等癌前病變轉(zhuǎn)化,可配合使用康復(fù)新液濕敷,必要時(shí)行廣泛局部切除術(shù)。
外陰皮下觸及質(zhì)硬固定腫塊,生長(zhǎng)迅速且表面可能破潰。鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)菜花樣腫物,黑色素瘤常表現(xiàn)為色素沉著結(jié)節(jié)。診斷需依賴病理活檢,術(shù)前可輔助CT評(píng)估浸潤(rùn)范圍。
腫瘤侵犯神經(jīng)或血管時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛,性交后出血是典型表現(xiàn)。晚期可能累及尿道直腸,需使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛,出血嚴(yán)重者可考慮放療止血。
血性、膿性或惡臭分泌物提示腫瘤壞死感染。需排除陰道炎等疾病,可配合甲硝唑陰道泡騰片控制感染,同時(shí)進(jìn)行腫瘤分期檢查。
建議女性定期進(jìn)行婦科檢查,尤其是有HPV感染史或外陰白斑病史者。發(fā)現(xiàn)外陰皮膚異常改變時(shí)應(yīng)避免搔抓刺激,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。保持外陰清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)癥狀需及時(shí)就診腫瘤專科,通過(guò)陰道鏡、活檢等明確診斷。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣食物刺激病灶。
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