高血壓性腎病易導致腎功能不全、心力衰竭、腦血管意外、視網(wǎng)膜病變及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。長期未控制的高血壓會持續(xù)損害腎臟血管和腎小球結(jié)構(gòu),進而引發(fā)多系統(tǒng)器官功能障礙。
高血壓性腎病引起的腎功能不全是由于腎小球內(nèi)高壓導致毛細血管內(nèi)皮損傷,逐漸出現(xiàn)腎小球硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn),需通過降壓治療延緩進展。心力衰竭與腎臟排水排鈉功能下降相關,體液潴留會增加心臟前負荷,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫,需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療。腦血管意外包括腦出血或腦梗死,與長期高血壓引起的腦血管動脈粥樣硬化有關,突發(fā)頭痛或肢體麻木需緊急就醫(yī)。視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視物模糊或視野缺損,眼底檢查可見動脈變細、出血滲出,需控制血壓并定期眼科隨訪。電解質(zhì)紊亂常見低鉀血癥或高磷血癥,與腎小管功能受損相關,可能出現(xiàn)肌無力或心律失常,需監(jiān)測血電解質(zhì)水平調(diào)整飲食。
高血壓性腎病患者需每日監(jiān)測血壓并記錄尿量變化,飲食上采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,避免腌制食品及動物內(nèi)臟。每周進行3-5次30分鐘的有氧運動如快走或游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。定期復查尿微量白蛋白、血肌酐及腎臟超聲,若出現(xiàn)泡沫尿或下肢水腫加重應及時腎內(nèi)科就診。冬季注意保暖避免血管收縮導致血壓波動,夏季需預防脫水誘發(fā)急性腎損傷。保持每日飲水量1500-2000毫升,睡前2小時限制飲水以減少夜尿?qū)λ叩挠绊憽?/p>
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