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怎樣判斷腰肌勞損還是腰間盤(pán)突出

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腰肌勞損和腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。主要有疼痛性質(zhì)差異、伴隨癥狀差異、誘發(fā)因素差異、體格檢查差異、影像學(xué)檢查差異等判斷依據(jù)。

1、疼痛性質(zhì)差異

腰肌勞損多表現(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)肌肉鈍痛或酸痛，按壓時(shí)疼痛加重，休息后緩解。腰椎間盤(pán)突出多為腰部正中或單側(cè)放射性銳痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛向臀部或下肢放射，臥床休息可能無(wú)法完全緩解。

2、伴隨癥狀差異

腰肌勞損通常僅表現(xiàn)為局部肌肉緊張或壓痛，可能伴有活動(dòng)輕度受限。腰椎間盤(pán)突出常伴隨下肢麻木、刺痛或肌力下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致的會(huì)陰區(qū)麻木或大小便功能障礙。

3、誘發(fā)因素差異

腰肌勞損多由久坐、彎腰勞作等肌肉疲勞因素誘發(fā)，改變體位可減輕癥狀。腰椎間盤(pán)突出常在搬重物、突然扭腰等椎間盤(pán)壓力驟增時(shí)急性發(fā)作，體位改變對(duì)癥狀改善有限。

4、體格檢查差異

腰肌勞損患者直腿抬高試驗(yàn)多為陰性，局部肌肉有明確壓痛點(diǎn)。腰椎間盤(pán)突出患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性率較高，可能出現(xiàn)下肢感覺(jué)異常區(qū)域或腱反射減弱等神經(jīng)損傷體征。

5、影像學(xué)檢查差異

腰肌勞損在X線或CT檢查中無(wú)骨骼結(jié)構(gòu)異常，MRI可能顯示肌肉水腫。腰椎間盤(pán)突出通過(guò)CT或MRI可明確觀察到椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊的影像學(xué)表現(xiàn)。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，搬運(yùn)重物時(shí)采用屈膝下蹲姿勢(shì)。可進(jìn)行游泳、平板支撐等增強(qiáng)核心肌群的鍛煉，疼痛急性期建議臥床休息1-3天并使用硬板床。若出現(xiàn)下肢放射痛、麻木或大小便異常等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腰椎MRI檢查，排除嚴(yán)重神經(jīng)壓迫情況。遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀，必要時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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