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怎么判斷腰肌勞損還是腰間盤(pán)突出

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腰肌勞損和腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。主要有疼痛性質(zhì)差異、伴隨癥狀不同、誘發(fā)因素區(qū)別、體格檢查結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)等判斷依據(jù)。

1、疼痛性質(zhì)差異

腰肌勞損多表現(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)肌肉持續(xù)性酸脹痛，按壓勞損點(diǎn)可誘發(fā)明確壓痛，疼痛范圍局限且不向下肢放射。腰椎間盤(pán)突出常為腰部正中或單側(cè)銳痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇，可能伴隨臀部或下肢放射性麻木、刺痛，疼痛范圍沿神經(jīng)根分布區(qū)域延伸。

2、伴隨癥狀不同

腰肌勞損通常無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀，偶見(jiàn)晨起時(shí)腰部僵硬感，活動(dòng)后減輕。腰椎間盤(pán)突出可能伴隨下肢肌力減退、皮膚感覺(jué)異常、腱反射減弱等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會(huì)陰區(qū)麻木、大小便功能障礙。

3、誘發(fā)因素區(qū)別

腰肌勞損多由長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、腰部過(guò)度負(fù)荷或急性扭傷引起，休息后癥狀緩解明顯。腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)于突然彎腰搬重物、長(zhǎng)時(shí)間駕駛等椎間盤(pán)壓力驟增的情況，平臥時(shí)癥狀減輕但久坐久站加重。

4、體格檢查結(jié)果

腰肌勞損患者直腿抬高試驗(yàn)通常陰性，腰部肌肉緊張伴局部條索狀硬結(jié)。腰椎間盤(pán)突出患者直腿抬高試驗(yàn)多呈陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)可誘發(fā)下肢放射痛，可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎代償體征。

5、影像學(xué)表現(xiàn)

腰肌勞損在X線或MRI檢查中無(wú)椎間盤(pán)及骨結(jié)構(gòu)異常，可見(jiàn)肌肉水腫信號(hào)。腰椎間盤(pán)突出通過(guò)MRI可明確顯示髓核突出部位、程度及神經(jīng)根受壓情況，CT能輔助觀察鈣化椎間盤(pán)組織。

建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等腰部核心肌群鍛煉，急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣。若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便異常等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)，日常注意糾正不良坐姿，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，必要時(shí)使用護(hù)腰支具保護(hù)，但不宜長(zhǎng)期佩戴以免肌肉萎縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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