甲狀腺功能減退甲減和甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢均可能發(fā)展為終身疾病，但甲減更常見需要終身服藥。甲減通常由甲狀腺自身免疫損傷或手術(shù)切除導(dǎo)致，甲狀腺激素分泌不足需長期替代治療；甲亢部分患者可通過藥物、放射性碘治療或手術(shù)治愈，但部分可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為甲減。
甲減的終身性主要源于甲狀腺組織的不可逆損傷。橋本甲狀腺炎是最常見的病因，自身抗體會(huì)持續(xù)破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，導(dǎo)致激素合成能力逐漸喪失。甲狀腺全切術(shù)后患者因完全失去甲狀腺功能，必須終身服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物替代治療。即使亞臨床甲減或輕度甲減，也可能隨年齡增長進(jìn)展為顯性甲減。部分患者停藥后短期內(nèi)甲狀腺功能看似恢復(fù)，但長期隨訪顯示多數(shù)會(huì)再次出現(xiàn)激素水平下降。
甲亢的終身性取決于病因和治療方式。格雷夫斯病占甲亢的大多數(shù)，通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片治療1-2年，約半數(shù)患者可停藥后長期緩解。但部分患者會(huì)復(fù)發(fā)，尤其存在高滴度促甲狀腺激素受體抗體者。放射性碘治療和甲狀腺切除術(shù)雖能根治甲亢，但可能造成永久性甲減。毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者治療后若殘留自主功能性結(jié)節(jié)，也可能再次引發(fā)甲亢。少數(shù)碘誘發(fā)性甲亢或亞急性甲狀腺炎相關(guān)甲亢為一過性，無須終身干預(yù)。
無論甲減或甲亢，均需定期監(jiān)測甲狀腺功能。甲減患者需根據(jù)激素水平調(diào)整左甲狀腺素劑量，避免過量或不足。甲亢治愈后仍建議每年復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或甲減跡象。日常注意均衡飲食，甲減可適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，甲亢需限制碘鹽和含碘食物。出現(xiàn)乏力、心悸、體重異常變化等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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