腰椎間盤突出一般無法完全自愈,但通過科學管理可緩解癥狀并延緩進展。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷或長期勞損等因素引起,主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛或麻木。改善措施主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、康復訓練及手術干預。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久臥超過72小時,防止肌肉萎縮??蓢L試仰臥位時膝關節(jié)下墊軟枕,側臥位時雙腿間夾枕頭減輕壓力。日常避免久坐久站,每30分鐘變換姿勢。
急性期48小時后可嘗試熱敷促進血液循環(huán),慢性期采用超短波、紅外線等理療緩解炎癥。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,適合椎間隙狹窄者。水中運動能減少腰椎負荷,推薦蛙泳或水中步行,每周3次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。避免長期服用止痛藥,用藥期間監(jiān)測胃腸反應。
癥狀緩解后逐步進行麥肯基療法伸展訓練,增強豎脊肌力量。平板支撐從10秒開始漸進增加時長,貓牛式改善脊柱靈活性。避免仰臥起坐、深蹲等增加腰椎壓力的動作。所有訓練需無痛進行,單次不超過20分鐘。
保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時需考慮椎間孔鏡髓核摘除術、腰椎融合術等。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步恢復日?;顒印桶l(fā)風險與術后康復鍛煉執(zhí)行度密切相關,需嚴格遵循醫(yī)囑復查。
日常應保持BMI在18.5-23.9之間,減輕腰椎負荷。搬運重物時屈膝下蹲而非彎腰,使用護腰輔助支撐。睡姿推薦側臥屈膝或仰臥膝下墊枕,床墊選擇中等硬度。飲食注意補充維生素D和鈣質,適度曬太陽促進骨骼健康。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時須立即就醫(yī)。
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