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介紹什么是食管炎

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食管炎是指食管黏膜發(fā)生炎癥的疾病，主要分為反流性食管炎、感染性食管炎、腐蝕性食管炎等類(lèi)型。食管炎可能與胃酸反流、病原體感染、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療等方式干預(yù)。

1、反流性食管炎

反流性食管炎是最常見(jiàn)的類(lèi)型，與胃酸或膽汁反流至食管有關(guān)。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、肥胖等因素可導(dǎo)致食管下括約肌松弛，胃內(nèi)容物反流刺激黏膜。典型癥狀為胸骨后燒灼感，平臥時(shí)加重，可能伴隨噯氣、咽喉異物感。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。嚴(yán)重者可考慮胃底折疊術(shù)。

2、感染性食管炎

感染性食管炎多由白色念珠菌、單純皰疹病毒等病原體引起，常見(jiàn)于免疫力低下人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽疼痛、發(fā)熱，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛或白色偽膜。確診需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)，真菌感染可使用氟康唑氯化鈉注射液，病毒感染需用阿昔洛韋片。治療期間應(yīng)避免粗糙食物，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

3、腐蝕性食管炎

腐蝕性食管炎因誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)導(dǎo)致，屬于急癥。黏膜接觸腐蝕劑后會(huì)出現(xiàn)水腫、潰爛，嚴(yán)重者可發(fā)生食管穿孔。急性期需禁食，靜脈給予營(yíng)養(yǎng)，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸?；謴?fù)期可能需多次食管擴(kuò)張術(shù)預(yù)防狹窄，重度狹窄者需行食管支架置入或結(jié)腸代食管術(shù)。

4、藥物性食管炎

藥物性食管炎與阿侖膦酸鈉片、多西環(huán)素片等藥物滯留食管有關(guān)。服藥后立即平臥或飲水量不足時(shí)，藥物可能黏附黏膜造成化學(xué)性損傷。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、吞咽疼痛，內(nèi)鏡下可見(jiàn)孤立性潰瘍。治療需暫停致病藥物，改用泮托拉唑鈉腸溶膠囊保護(hù)黏膜，必要時(shí)用硫糖鋁混懸凝膠局部覆蓋創(chuàng)面。

5、嗜酸細(xì)胞性食管炎

嗜酸細(xì)胞性食管炎屬于慢性免疫介導(dǎo)性疾病，與食物過(guò)敏相關(guān)。兒童患者常見(jiàn)進(jìn)食后嘔吐，成人多表現(xiàn)為食物嵌頓。內(nèi)鏡活檢可見(jiàn)黏膜層嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。治療需排除牛奶、雞蛋等過(guò)敏原，局部應(yīng)用丙酸氟替卡松吸入粉霧劑，重癥者口服潑尼松片。反復(fù)發(fā)作可能需食管擴(kuò)張緩解狹窄。

食管炎患者日常應(yīng)避免高脂、辛辣食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。反流性食管炎者睡眠時(shí)可抬高床頭，戒煙限酒。腐蝕性食管炎急性期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)整片吞服并多飲水。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診，警惕Barrett食管等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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