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為什么肥胖的人血壓高

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肥胖者血壓升高主要與血容量增加、胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、脂肪因子分泌異常及腎臟功能受損等因素有關(guān)。

1、血容量增加

肥胖者體內(nèi)脂肪組織堆積會導(dǎo)致血容量顯著增加。過多的脂肪組織需要更多血液供應(yīng)，心臟為維持循環(huán)需加大泵血力度，血管壁承受的壓力隨之上升。長期血容量超負(fù)荷可能引起左心室肥厚，進(jìn)一步加劇血壓波動。

2、胰島素抵抗

肥胖常伴隨胰島素敏感性下降，機(jī)體為維持血糖穩(wěn)定會代償性分泌過量胰島素。高胰島素血癥可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促進(jìn)鈉水潴留并刺激血管平滑肌收縮，最終導(dǎo)致外周血管阻力增加和血壓上升。

3、交感神經(jīng)興奮

脂肪組織尤其是內(nèi)臟脂肪會分泌瘦素等激素，過度刺激下丘腦-交感神經(jīng)軸。交感神經(jīng)過度激活會引起心率加快、血管收縮，同時(shí)促進(jìn)腎素釋放，這些變化共同促成血壓持續(xù)性升高。

4、脂肪因子失衡

脂肪組織分泌的脂聯(lián)素減少而抵抗素增多，這種內(nèi)分泌紊亂會誘發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙。內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮減少，血管舒張能力下降，同時(shí)炎癥因子釋放增加，加速動脈硬化進(jìn)程。

5、腎臟壓迫

內(nèi)臟脂肪堆積可能物理性壓迫腎臟，腎動脈血流受限會激活壓力感受器，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引發(fā)鈉潴留。腎臟排鈉功能受損與腎小球高濾過狀態(tài)形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步推高血壓。

肥胖合并高血壓者需采取綜合干預(yù)措施，建議通過漸進(jìn)式減重將體重控制在合理范圍，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免久坐行為。定期監(jiān)測血壓變化，若生活方式干預(yù)3-6個月效果不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否需要聯(lián)合降壓藥物治療，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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