胃癌的危險(xiǎn)因素主要有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙飲酒、胃部慢性疾病及遺傳因素。胃癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果,早期識(shí)別危險(xiǎn)因素有助于降低發(fā)病概率。
幽門螺桿菌是胃癌的一類致癌物,其感染可導(dǎo)致慢性胃炎、胃黏膜萎縮及腸上皮化生。感染者胃癌發(fā)病概率顯著增高,根除治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物聯(lián)合治療。
高鹽飲食會(huì)損傷胃黏膜屏障,促進(jìn)亞硝胺類致癌物形成。腌制食品、熏制肉類等含鹽量高的食物攝入過多與胃癌發(fā)生明確相關(guān)。日常建議控制每日鹽攝入量,增加新鮮蔬菜水果攝入。
煙草中的致癌物可直接作用于胃黏膜,酒精則會(huì)刺激胃酸分泌并損傷黏膜。長(zhǎng)期吸煙飲酒者胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,戒煙限酒是重要預(yù)防措施。吸煙量越大、飲酒時(shí)間越長(zhǎng),風(fēng)險(xiǎn)越高。
慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等疾病可能進(jìn)展為胃癌。其中伴有腸上皮化生或異型增生的病變癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。定期胃鏡監(jiān)測(cè)和規(guī)范治療原發(fā)病可有效干預(yù)。
約10%胃癌患者存在家族聚集性,遺傳性彌漫型胃癌綜合征等基因突變會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。有胃癌家族史者建議提前進(jìn)行胃鏡篩查,必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)。
預(yù)防胃癌需綜合干預(yù)危險(xiǎn)因素,建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有報(bào)警癥狀或高危因素者。日常保持飲食清淡,避免霉變食物,規(guī)律作息。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達(dá)90%以上。
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