過敏性咳嗽的癥狀主要有陣發(fā)性干咳、夜間咳嗽加重、接觸過敏原后突發(fā)性咳嗽、咳嗽持續(xù)超過3周無感染征象、運(yùn)動(dòng)或冷空氣刺激誘發(fā)咳嗽等。過敏性咳嗽是接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的氣道高反應(yīng)性表現(xiàn),常見于過敏性體質(zhì)人群。
過敏性咳嗽典型表現(xiàn)為突發(fā)突止的刺激性干咳,通常無痰或僅有少量白色泡沫痰??人园l(fā)作具有陣發(fā)性特征,可能突然連續(xù)咳嗽十余聲,在脫離過敏環(huán)境后自行緩解。這種咳嗽與感染性咳嗽不同,不會伴隨發(fā)熱、膿痰等感染癥狀。常見誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原。
約60%患者咳嗽在夜間或清晨加重,與平臥位時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部有關(guān),也可能因夜間室內(nèi)塵螨濃度升高導(dǎo)致?;颊叱R蚩人泽@醒,影響睡眠質(zhì)量。部分兒童會伴隨揉鼻、揉眼等過敏性鼻炎動(dòng)作,家長需注意保持臥室濕度在50%左右,定期清洗床品。
暴露于特定過敏原環(huán)境后數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)劇烈咳嗽,如進(jìn)入新裝修房間、接觸寵物或接觸花粉季戶外空氣時(shí)。這種速發(fā)反應(yīng)與肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)相關(guān),可能伴隨打噴嚏、流清涕等上呼吸道過敏癥狀??人远嘣诿撾x過敏原后1-2小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。
咳嗽癥狀持續(xù)超過3周且胸片無異常時(shí)需考慮過敏性咳嗽。此類咳嗽對抗生素治療無效,但對抗組胺藥或吸入激素反應(yīng)良好。部分患者會伴隨咽喉癢感或氣道異物感,咳嗽發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)面色潮紅、流淚等自主神經(jīng)反應(yīng)。長期咳嗽可能引起肋間肌勞損疼痛。
劇烈運(yùn)動(dòng)后或吸入冷空氣時(shí)出現(xiàn)咳嗽是氣道高反應(yīng)性的典型表現(xiàn),與氣道黏膜溫度變化導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒有關(guān)。此類咳嗽多在運(yùn)動(dòng)停止后5-10分鐘達(dá)高峰,可能伴隨輕度喘息但無典型哮喘的呼吸困難。冬季晨跑或游泳時(shí)更易發(fā)作,建議運(yùn)動(dòng)前做好呼吸道防護(hù)。
過敏性咳嗽患者需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免使用羽毛寢具,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚,有助于減輕氣道炎癥。若咳嗽伴隨喘息、呼吸困難或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科進(jìn)行肺功能檢查和過敏原檢測,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀。
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