心梗手術(shù)后血壓低可通過調(diào)整體位、補充血容量、調(diào)整藥物、監(jiān)測生命體征、必要時使用升壓藥物等方式處理。血壓低可能與血容量不足、藥物副作用、心功能不全等因素有關(guān)。
心梗手術(shù)后血壓低需要根據(jù)具體原因采取針對性措施。術(shù)后早期血壓低可能與麻醉未完全消退、血容量不足有關(guān),此時可適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,同時遵醫(yī)囑補充生理鹽水或膠體液。若血壓低與術(shù)后使用的硝酸酯類、β受體阻滯劑等藥物相關(guān),醫(yī)生可能調(diào)整藥物劑量或更換藥物類型。對于合并心功能不全的患者,需嚴(yán)格限制液體入量并加強利尿治療,必要時短期使用多巴胺注射液等血管活性藥物。術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標(biāo),血壓低于90/60毫米汞柱或出現(xiàn)頭暈、冷汗等癥狀時需立即通知醫(yī)護(hù)人員。部分患者因心肌頓抑導(dǎo)致泵功能暫時下降,可通過主動脈內(nèi)球囊反搏等機械輔助裝置維持循環(huán)穩(wěn)定。
心梗術(shù)后患者應(yīng)保持平臥位或半臥位休息,避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。飲食上遵循低鹽、低脂原則,每日液體攝入量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。康復(fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈活動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能恢復(fù)情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。家屬需學(xué)會測量血壓并記錄波動情況,發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)偏低或伴隨胸悶氣促時及時就醫(yī)。
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