肛裂反復(fù)發(fā)作可能與排便習(xí)慣不良、局部感染、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥刺激、肛管結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期便秘或腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)撕裂。干硬糞便通過時(shí)機(jī)械性損傷肛管黏膜,而頻繁腹瀉時(shí)糞便中的消化液可能腐蝕創(chuàng)面。建議增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力。
創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)延緩愈合,常見于衛(wèi)生條件差或免疫力低下人群。表現(xiàn)為創(chuàng)面分泌物增多、紅腫熱痛。需保持會(huì)陰清潔,醫(yī)生可能開具紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
肛裂疼痛引發(fā)反射性括約肌收縮,導(dǎo)致局部缺血形成惡性循環(huán)??蓢L試溫水坐浴緩解痙攣,嚴(yán)重者需使用硝酸甘油軟膏或注射肉毒素治療。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致肛管黏膜持續(xù)充血水腫。這類患者需控制原發(fā)病,配合美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物治療。
先天性肛管狹窄或術(shù)后瘢痕形成會(huì)使肛管順應(yīng)性下降。輕度可通過擴(kuò)肛改善,重度需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥,便后使用溫水清洗;飲食上增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán);出現(xiàn)排便疼痛、便血等癥狀持續(xù)不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診,通過肛門鏡等檢查明確病因后規(guī)范治療。
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