腎病綜合征存在終身不復(fù)發(fā)的可能,但具體與病理類型、治療依從性及日常管理密切相關(guān)。腎病綜合征的預(yù)后主要有完全緩解、反復(fù)發(fā)作、持續(xù)蛋白尿、進展至腎衰竭等不同結(jié)局。
原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對激素治療敏感,兒童患者經(jīng)規(guī)范治療后約半數(shù)可長期無復(fù)發(fā),部分患者甚至終身不再發(fā)病。膜性腎病自發(fā)緩解率較高,約三分之一患者經(jīng)免疫抑制治療后病情穩(wěn)定超過十年。早期干預(yù)的輕度系膜增生性腎炎患者,在控制血壓和蛋白尿達標后,復(fù)發(fā)概率顯著降低。
繼發(fā)性腎病綜合征如糖尿病腎病或狼瘡性腎炎,需持續(xù)控制原發(fā)病才能避免復(fù)發(fā)。存在基因突變或病理類型為局灶節(jié)段性腎小球硬化的患者,復(fù)發(fā)風險相對較高。未規(guī)范減停免疫抑制劑、反復(fù)感染、高鹽高蛋白飲食等均可誘發(fā)病情反復(fù)。
建議定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平,保持每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)質(zhì)蛋白攝入控制在每公斤體重0.8-1克。避免使用腎毒性藥物,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫或尿泡沫增多時及時復(fù)查尿常規(guī),必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。
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