肝纖維化早期通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn),但中晚期通常難以完全治愈。肝纖維化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需根據(jù)病因采取抗病毒、戒酒、減重等針對(duì)性干預(yù)。
肝纖維化是肝臟長(zhǎng)期受損后修復(fù)反應(yīng),早期階段肝星狀細(xì)胞尚未大量激活,此時(shí)通過(guò)抗炎保肝治療可減少膠原沉積。臨床常用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物抑制纖維化進(jìn)展,同時(shí)需控制乙肝病毒載量或戒除酒精攝入。若已進(jìn)展至肝硬化階段,肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆改變,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩并發(fā)癥,如使用呋塞米片緩解腹水,普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
少數(shù)情況下,遺傳代謝性疾病如Wilson病導(dǎo)致的肝纖維化,通過(guò)早期青霉胺片驅(qū)銅治療可能阻止病情惡化。但多數(shù)晚期患者需考慮肝移植手術(shù),術(shù)后五年生存率顯著提高。無(wú)論處于何種階段,定期監(jiān)測(cè)肝彈硬度檢測(cè)和血清纖維化指標(biāo)至關(guān)重要。
肝纖維化患者需嚴(yán)格遵循低脂高蛋白飲食,每日攝入30克以上優(yōu)質(zhì)蛋白有助于肝細(xì)胞修復(fù),避免腌制及霉變食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但食管靜脈曲張者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,肥胖患者應(yīng)使體重指數(shù)降至24以內(nèi)。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,出現(xiàn)嗜睡或腹脹加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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