目前乙肝尚無(wú)法徹底治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈和長(zhǎng)期控制。
乙肝治療的主要目標(biāo)是最大限度地抑制乙型肝炎病毒復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細(xì)胞癌和其他并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。現(xiàn)階段乙肝治療主要依賴抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)治療,抗病毒藥物包括核苷類似物和干擾素兩大類。核苷類似物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片能夠有效抑制病毒復(fù)制,長(zhǎng)期治療可使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰,肝功能恢復(fù)正常。干擾素如聚乙二醇干擾素α-2b注射液通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能來(lái)清除病毒,部分患者可實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。臨床治愈又稱功能性治愈,指完成有限療程治療后,乙肝表面抗原持續(xù)陰性,伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn),乙肝病毒DNA檢測(cè)不到,肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常,此時(shí)患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,但肝細(xì)胞核內(nèi)仍可能存在共價(jià)閉合環(huán)狀DNA。長(zhǎng)期控制則需要患者終身服藥維持病毒抑制狀態(tài),定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA、乙肝兩對(duì)半、肝臟超聲和肝功能等指標(biāo)。治療期間應(yīng)避免自行停藥或換藥,防止病毒耐藥和病情反彈。
乙肝患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免高脂肪和高糖食物,戒酒并慎用對(duì)肝臟有損害的藥物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),保證充足休息,避免熬夜和過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生,實(shí)行分餐制,接種乙肝疫苗保護(hù)家人。定期到感染科或肝病科隨訪,接受專業(yè)治療建議,保持樂(lè)觀心態(tài),多數(shù)患者能夠正常工作和生活。
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