判斷是否患有前列腺炎可通過排尿異常、局部疼痛、性功能障礙、全身癥狀及實驗室檢查等綜合評估。前列腺炎可能與感染、久坐、飲食刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、會陰脹痛等癥狀。
前列腺炎患者常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或排尿困難,夜間起夜次數(shù)明顯增多。部分患者排尿時有灼熱感或尿流變細,嚴重時可出現(xiàn)尿潴留。這些癥狀與前列腺充血壓迫尿道有關(guān),需與尿路感染鑒別。
會陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部持續(xù)性脹痛是典型表現(xiàn),疼痛可能在久坐、排便后加重。部分患者放射至睪丸、腹股溝區(qū)域,急性細菌性前列腺炎還可能伴隨直腸墜脹感。疼痛特點為鈍痛或灼痛,與炎癥刺激神經(jīng)相關(guān)。
慢性前列腺炎可能導致射精疼痛、血精或勃起功能障礙。炎癥影響精囊和輸精管時,會出現(xiàn)精液顏色異?;蛄繙p少。這類癥狀易與心理性功能障礙混淆,需結(jié)合其他體征判斷。
急性細菌性前列腺炎可突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀,體溫超過38.5℃。慢性患者可能出現(xiàn)焦慮、失眠等神經(jīng)衰弱表現(xiàn),與長期盆腔不適引發(fā)的心理應激有關(guān)。
前列腺液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)白細胞超過10個/HP或卵磷脂小體減少可輔助診斷。尿常規(guī)可見膿尿,細菌培養(yǎng)能明確病原體。經(jīng)直腸超聲檢查可顯示前列腺增大或回聲不均,但需與前列腺增生鑒別。
日常應避免長時間騎車或久坐,每隔1小時起身活動5分鐘。飲食減少辛辣刺激食物攝入,每日飲水保持1500毫升以上??蛇M行溫水坐浴緩解疼痛,溫度控制在40℃左右,每次15分鐘。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱,須及時至泌尿外科就診,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,禁止自行服用抗生素。定期復查前列腺液常規(guī),監(jiān)測炎癥變化。
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