28歲血糖20多毫摩爾每升屬于嚴(yán)重情況,通常已達(dá)到糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),需要立即就醫(yī)。
血糖水平超過20毫摩爾每升時,機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能,可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。這種情況表現(xiàn)為極度口渴、多尿、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快伴有爛蘋果氣味等癥狀。若未及時干預(yù),會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水甚至意識障礙。高滲高血糖狀態(tài)則多見于2型糖尿病患者,血糖顯著升高但酮體增加不明顯,主要表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如嗜睡、幻覺、癲癇發(fā)作等。這兩種急癥均可危及生命,需緊急醫(yī)療處理。
部分患者可能因感染、應(yīng)激、手術(shù)或自行停用降糖藥物等因素誘發(fā)血糖急劇升高。例如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等疾病會增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致胰島素抵抗加重。手術(shù)創(chuàng)傷或情緒劇烈波動也會促使升糖激素分泌增多。不規(guī)律用藥或使用某些影響血糖的藥物如糖皮質(zhì)激素,同樣會造成血糖失控。這些誘因需在就醫(yī)時明確告知醫(yī)生,以便針對性治療。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會對血管和神經(jīng)造成慢性損害,增加心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險。日常需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行血糖監(jiān)測、規(guī)范用藥并保持合理飲食結(jié)構(gòu)。建議選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包、燕麥,搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞胸肉、魚肉,限制高糖分水果和精制碳水化合物攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如快走、游泳有助于改善胰島素敏感性。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查是管理糖尿病的關(guān)鍵措施。
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