病毒性肝病的主要傳播途徑包括血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性傳播以及密切生活接觸傳播。
血液傳播是病毒性肝炎,特別是乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的核心傳播途徑。病毒攜帶者的血液中含有大量病毒,當(dāng)健康人群的皮膚或黏膜出現(xiàn)破損,接觸到被病毒污染的血液或血制品時(shí),就可能發(fā)生感染。常見(jiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)行為包括輸入未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液或血液制品,與他人共用被血液污染的注射器、針頭,使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的紋身、穿耳、修腳工具,或共用剃須刀、牙刷等可能沾染微量血液的個(gè)人用品。
乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎病毒可通過(guò)無(wú)保護(hù)措施的性接觸傳播。病毒存在于精液、陰道分泌物等體液中,性行為過(guò)程中,如果一方黏膜存在微小破損,另一方就可能被感染。擁有多個(gè)性伴侶或性伴侶是病毒攜帶者的人群,感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。正確使用安全套可以有效降低經(jīng)性接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
母嬰垂直傳播是乙型肝炎病毒的重要傳播方式,主要發(fā)生在圍產(chǎn)期,即分娩過(guò)程中新生兒接觸母體的血液、羊水或陰道分泌物而感染。病毒也可通過(guò)胎盤在宮內(nèi)感染胎兒,或在產(chǎn)后通過(guò)哺乳等密切接觸傳播。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行規(guī)范的母嬰阻斷,包括新生兒出生后及時(shí)接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白,可以極大程度地降低新生兒的感染概率。
醫(yī)源性傳播指在接受醫(yī)療或公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中,由于醫(yī)療器械消毒不徹底、操作不規(guī)范等原因?qū)е碌牟《緜鞑?。例如,重?fù)使用一次性注射器、手術(shù)器械、牙科器械、內(nèi)窺鏡等未經(jīng)嚴(yán)格消毒,都可能成為傳播媒介。隨著醫(yī)療管理規(guī)范的加強(qiáng)和一次性醫(yī)療用品的普及,此類傳播途徑已得到有效控制,但在消毒條件有限的地區(qū)仍需警惕。
密切生活接觸傳播主要與甲型肝炎和戊型肝炎相關(guān),這兩種肝炎屬于糞-口途徑傳播的疾病。病毒通過(guò)感染者的糞便排出體外,污染水源、食物或日常生活環(huán)境。健康人群如果食用了被污染的水或食物,如未煮熟的貝類、生吃的蔬菜水果,或通過(guò)被污染的手接觸口部,就可能感染。日常生活中與感染者共用餐具、毛巾等物品,如果衛(wèi)生習(xí)慣不佳,也存在一定的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防病毒性肝病傳播需要采取綜合措施。對(duì)于甲肝和戊肝,應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,食物徹底煮熟,飯前便后洗手。對(duì)于乙肝、丙肝等,應(yīng)避免不必要的輸血和使用血制品,不與他人共用注射器、剃須刀等個(gè)人物品,進(jìn)行有保護(hù)的性行為。接種疫苗是預(yù)防甲肝、乙肝和戊肝的有效手段,尤其是新生兒應(yīng)按照國(guó)家免疫規(guī)劃及時(shí)接種乙肝疫苗。如果家庭成員中有病毒性肝炎患者,其他成員應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè),了解自身感染和免疫狀態(tài),必要時(shí)接種疫苗并注意生活細(xì)節(jié)隔離。定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)和管理肝炎病毒感染,對(duì)于控制病情發(fā)展和阻斷傳播鏈至關(guān)重要。
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