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腦梗病人吃飯總是嗆咳怎么治療

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腦梗病人吃飯總是嗆咳可通過調(diào)整進食姿勢、改變食物性狀、吞咽功能訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。嗆咳通常由吞咽功能障礙、咽喉肌肉協(xié)調(diào)性下降、腦干損傷、食管括約肌松弛、胃食管反流等因素引起。

1、調(diào)整進食姿勢

進食時保持坐位或半臥位，頭部略微前傾，避免仰頭吞咽。使用防滑墊固定餐具，減少頸部過度活動。每口食物量控制在5毫升以內(nèi)，吞咽完全后再進食下一口。餐后保持坐位30分鐘以上，防止食物反流。

2、改變食物性狀

將固體食物加工成糊狀或泥狀，液體可添加增稠劑調(diào)至蜂蜜樣黏度。避免食用顆粒狀、黏性過強或需反復(fù)咀嚼的食物。食物溫度保持在40℃左右，過冷過熱可能誘發(fā)嗆咳。每日分5-6次少量進食，每次用餐時間控制在20分鐘內(nèi)。

3、吞咽功能訓(xùn)練

進行門德爾松手法訓(xùn)練提升喉部上抬能力，通過冰刺激增強咽反射。練習(xí)空吞咽與用力吞咽動作，每日3組每組10次。發(fā)音訓(xùn)練可改善聲門閉合功能，推薦發(fā)"啊""咿"等長音。嚴重者需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用電刺激治療儀。

4、藥物治療

存在胃食管反流時可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，多潘立酮片促進胃腸蠕動。針對咽喉肌張力異?？啥唐谑褂名}酸苯海索片，但需警惕錐體外系反應(yīng)。腦水腫引起的吞咽障礙需配合甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的嚴重病例可考慮環(huán)咽肌切開術(shù)改善食管入口狹窄。長期鼻飼患者可選擇胃造瘺術(shù)建立腸內(nèi)營養(yǎng)通道。術(shù)前需完善吞咽造影檢查評估手術(shù)指征，術(shù)后仍需配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險，需充分評估獲益比。

腦梗后嗆咳患者應(yīng)建立飲食記錄卡，詳細記錄嗆咳發(fā)生時間與食物種類。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好負壓吸引器應(yīng)急。日常加強口腔清潔，餐后使用生理鹽水漱口。營養(yǎng)補充可選用全營養(yǎng)配方粉，避免經(jīng)口進食不足導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。定期復(fù)查吞咽功能，根據(jù)恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整進食方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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