乙肝病毒攜帶者可以母乳喂養(yǎng),但需注意病毒載量檢測、乳頭破損防護(hù)、嬰兒免疫接種等事項(xiàng)。乙肝病毒主要通過血液、母嬰垂直傳播和性接觸傳播,母乳中病毒含量極低,在規(guī)范預(yù)防措施下傳播風(fēng)險較小。
孕晚期需檢測HBV-DNA水平,病毒載量超過一定數(shù)值時可能增加傳播風(fēng)險。高病毒載量孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮抗病毒治療,常用藥物包括替諾福韋酯片、恩替卡韋分散片等核苷類似物,通過抑制病毒復(fù)制降低母嬰傳播概率。產(chǎn)后需定期復(fù)查肝功能及病毒載量。
哺乳期間需避免乳頭皸裂或破損,發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)立即暫?;紓?cè)哺乳??蛇x用羊脂膏保持乳頭濕潤,哺乳后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。若發(fā)生乳腺炎需及時就醫(yī),必要時使用頭孢克洛干混懸劑等哺乳期安全藥物,期間暫停母乳喂養(yǎng)。
新生兒出生12小時內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種,后續(xù)按0-1-6月程序完成全程接種。接種后1-2個月應(yīng)檢測乙肝表面抗體滴度,未產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答者需補(bǔ)種疫苗。哺乳期間避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品。
哺乳期間注意觀察嬰兒口腔黏膜完整性,避免口腔潰瘍時喂養(yǎng)。若嬰兒出現(xiàn)拒奶、黃疸加重等癥狀,需立即檢測乙肝兩對半。混合喂養(yǎng)時需確保奶瓶嚴(yán)格消毒,優(yōu)先選擇玻璃材質(zhì)奶瓶減少微塑料攝入。
攜帶者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲,避免熬夜或過度勞累。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,慎用對乙酰氨基酚片等可能影響肝功能的藥物。保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,避免酒精和霉變食物。
母乳喂養(yǎng)期間建議定期監(jiān)測母親病毒載量和嬰兒抗體水平,保持良好哺乳衛(wèi)生習(xí)慣。嬰兒餐具需單獨(dú)清洗消毒,母親接觸嬰兒前應(yīng)規(guī)范洗手。若母親處于肝炎活動期或服用拉米夫定片等抗病毒藥物時,需由感染科醫(yī)生評估喂養(yǎng)方案。日常注意補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動維持機(jī)體免疫力。
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