胃腸道痙攣主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。胃腸道痙攣可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、腸易激綜合征、腸梗阻、消化道潰瘍等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部絞痛、排便異常、食欲減退等癥狀。可通過熱敷腹部、調(diào)整飲食、使用解痙藥物等方式緩解。
胃腸道痙攣?zhàn)畹湫偷陌Y狀是突發(fā)性腹部絞痛,疼痛多呈陣發(fā)性發(fā)作,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。疼痛部位多位于中上腹或臍周,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。腸易激綜合征引起的痙攣常與排便相關(guān),進(jìn)食后可能加重。急性胃腸炎導(dǎo)致的痙攣多伴有腹瀉發(fā)熱。輕度痙攣可通過熱敷緩解,反復(fù)發(fā)作需使用消旋山莨菪堿片等解痙藥。
胃腸道平滑肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致腹脹感,腹部觸診可能發(fā)現(xiàn)局部肌緊張。功能性消化不良引起的痙攣腹脹多在餐后加重,可能伴隨早飽感。腸梗阻引發(fā)的痙攣性腹脹呈進(jìn)行性加重,伴有肛門停止排氣??蓢L試按摩腹部促進(jìn)排氣,必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
嚴(yán)重胃腸道痙攣常引發(fā)自主神經(jīng)反射性惡心嘔吐。急性胃炎引起的痙攣嘔吐可能含有胃內(nèi)容物,膽道痙攣嘔吐物可帶膽汁。頻繁嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂,可短期使用甲氧氯普胺片止吐。嘔吐后暫時(shí)禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食開始逐步恢復(fù)。
腸痙攣常伴隨排便習(xí)慣改變,腸易激綜合征患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。感染性腸炎引起的痙攣多伴水樣便,缺血性腸病可能排血便。輕度腹瀉可使用蒙脫石散,便秘者可短期用乳果糖口服溶液。記錄排便情況有助于醫(yī)生判斷病因。
部分患者會(huì)出現(xiàn)出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重痙攣可能導(dǎo)致暫時(shí)性血壓升高。兒童胃腸道痙攣可能表現(xiàn)為哭鬧不安、蜷縮體位。消化道潰瘍引起的痙攣多伴有反酸噯氣,可配合使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。持續(xù)48小時(shí)不緩解或出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和進(jìn)食過冷過熱食物。痙攣發(fā)作時(shí)可嘗試喝溫水、用熱水袋熱敷腹部。記錄每次發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。反復(fù)發(fā)作或伴隨體重下降、貧血等癥狀時(shí),需進(jìn)行胃腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸動(dòng)力,但發(fā)作期應(yīng)臥床休息。
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