隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊的先天性發(fā)育異常,可能停留在腹腔、腹股溝管或其他位置。隱睪主要有單側(cè)隱睪、雙側(cè)隱睪、可回縮性隱睪、異位隱睪、獲得性隱睪等類(lèi)型。
單側(cè)隱睪指僅一側(cè)睪丸未降入陰囊,多見(jiàn)于右側(cè)??赡芘c睪丸引帶發(fā)育異常、母體激素水平不足等因素有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)陰囊不對(duì)稱(chēng),未觸及睪丸時(shí)需通過(guò)超聲檢查定位。治療需在1-2歲內(nèi)完成睪丸固定術(shù),避免成年后生育能力下降。
雙側(cè)隱睪指兩側(cè)睪丸均未降入陰囊,屬于嚴(yán)重類(lèi)型。通常與內(nèi)分泌功能障礙或遺傳綜合征相關(guān),可能伴隨陰莖發(fā)育異常。需盡早進(jìn)行激素治療聯(lián)合手術(shù),延遲干預(yù)可能導(dǎo)致無(wú)精癥。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)睪酮水平和精子質(zhì)量。
可回縮性隱睪因提睪肌過(guò)度活躍導(dǎo)致睪丸暫時(shí)上移,但可手動(dòng)推回陰囊。與生理性反射增強(qiáng)有關(guān),需與真性隱睪鑒別。多數(shù)在青春期前自行緩解,觀察期間建議家長(zhǎng)定期檢查睪丸位置,避免誤診為真性隱睪。
異位隱睪指睪丸偏離正常下降路徑,可能位于會(huì)陰、股管等異常位置。多因睪丸引帶導(dǎo)向錯(cuò)誤所致,臨床表現(xiàn)為陰囊空虛伴異常部位腫塊。需通過(guò)MRI明確位置后手術(shù)矯正,防止睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷風(fēng)險(xiǎn)。
獲得性隱睪指原本已降睪丸因腹股溝手術(shù)后粘連或外傷再次上升,常見(jiàn)于疝修補(bǔ)術(shù)后。需與先天性隱睪區(qū)分,通過(guò)病史和影像學(xué)確診。治療需松解粘連組織并重新固定睪丸,術(shù)后需預(yù)防二次粘連。
隱睪患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸扭轉(zhuǎn),家長(zhǎng)需每3個(gè)月檢查睪丸位置。建議2歲前完成治療以保留生育功能,術(shù)后定期復(fù)查超聲和激素水平。日常注意保持會(huì)陰清潔,選擇寬松衣物減少局部壓迫。若發(fā)現(xiàn)陰囊空虛或腹股溝區(qū)腫塊應(yīng)及時(shí)就診小兒外科或泌尿外科。
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