宮口開大可通過觀察陰道分泌物變化、規(guī)律宮縮強度、腹部下墜感及醫(yī)生指檢確認。主要有陰道見紅、規(guī)律宮縮間隔縮短、腰骶部壓迫感加重、胎頭下降感、排尿困難五種表現(xiàn)。
宮頸黏液栓排出時混合少量血液呈現(xiàn)粉紅色或褐色分泌物,通常發(fā)生在臨產(chǎn)前24-48小時。此時宮頸管開始縮短軟化,但宮口擴張多未超過3厘米。需區(qū)分病理性的鮮紅色出血,若出血量超過月經(jīng)量應(yīng)及時就醫(yī)。
真正臨產(chǎn)宮縮表現(xiàn)為間隔5-6分鐘持續(xù)30秒以上的陣痛,且強度隨時間遞增。宮縮時觸摸腹部呈板狀硬,宮口隨之從1厘米逐漸擴張至10厘米。需與假性宮縮鑒別,后者無規(guī)律且休息后緩解。
胎頭壓迫骶骨神經(jīng)引發(fā)持續(xù)鈍痛,伴隨宮縮疼痛向大腿放射。這種壓迫感隨宮口擴張逐漸增強,當(dāng)宮口開全時部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)不由自主的排便感,提示胎頭已降至盆底。
初產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)前2周出現(xiàn)胎頭入盆,經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)時才入盆。自我觸診可發(fā)現(xiàn)劍突下觸及胎頭的部分減少,走路時有明顯墜脹感,此時宮口多已開大4-5厘米。
胎頭壓迫膀胱導(dǎo)致排尿不暢或尿頻尿急,嚴重時出現(xiàn)尿潴留。這種現(xiàn)象多發(fā)生在宮口開大6厘米后的活躍期,可能伴隨會陰部腫脹感。需導(dǎo)尿處理防止影響產(chǎn)程進展。
建議準(zhǔn)備電子胎心監(jiān)護儀記錄宮縮頻率,使用分娩球緩解腰部壓力。宮縮期間保持每小時排尿,采用側(cè)臥位減輕壓迫。若出現(xiàn)破水、劇烈頭痛或陰道大量出血,須立即平臥送醫(yī)。產(chǎn)程中可通過拉瑪澤呼吸法調(diào)控疼痛,但最終宮口開大程度需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生陰道檢查確認。
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