癲癇可通過藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療及生活方式管理等方式綜合干預(yù),但需根據(jù)個體情況制定長期治療方案。
抗癲癇藥物是控制發(fā)作的首選方式,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。約70%患者通過規(guī)范用藥可實現(xiàn)無發(fā)作,但部分患者可能出現(xiàn)耐藥性。
對于藥物難治性癲癇,經(jīng)術(shù)前評估后可采用致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等術(shù)式。手術(shù)需通過視頻腦電圖、磁共振等精確定位病灶,術(shù)后仍需配合藥物維持治療。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)節(jié)神經(jīng)活動,適用于多灶性癲癇。近年來新興的經(jīng)顱磁刺激等無創(chuàng)技術(shù)也可作為輔助治療手段。
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食可通過改變代謝機(jī)制減少發(fā)作,尤其適用于兒童難治性癲癇。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下實施,注意監(jiān)測血脂和腎功能。
保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低風(fēng)險運動,建立發(fā)作日記記錄觸發(fā)因素,同時需重視心理疏導(dǎo)緩解病恥感。
癲癇患者應(yīng)建立長期治療隨訪計劃,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,避免自行調(diào)整藥物。日常注意補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素,發(fā)作時做好防跌倒保護(hù)。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。通過醫(yī)患配合、多學(xué)科協(xié)作,多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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