大便出血但沒有疼痛感可能由痔瘡、直腸息肉、結(jié)腸炎、消化道潰瘍、結(jié)直腸腫瘤等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便潛血試驗(yàn)等方式明確診斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔出血通常無痛感,表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血,血色鮮紅。久坐、便秘、妊娠等因素可能誘發(fā)。輕度可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
直腸黏膜增生形成的贅生物,表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無痛性便血,可能伴隨黏液分泌。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),建議腸鏡下切除并送病理檢查。
潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可導(dǎo)致黏膜糜爛出血,常伴有腹瀉、里急后重感。需通過結(jié)腸鏡確診,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等藥物控制炎癥。
胃或十二指腸潰瘍出血經(jīng)腸道排出時(shí),血液與消化液混合呈柏油樣黑便,偶見暗紅色血便。幽門螺桿菌感染是常見誘因,需完善胃鏡檢查,采用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合抗生素治療。
腫瘤表面潰破可引起間歇性無痛便血,早期可能僅表現(xiàn)為潛血陽性。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、貧血等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每日攝入30克以上膳食纖維,避免辛辣刺激食物。便血期間記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,定期進(jìn)行糞便潛血篩查。40歲以上人群或有大腸癌家族史者建議每1-2年做一次腸鏡檢查。若出血持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查病因。
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