痔瘡發(fā)病原因主要有遺傳因素、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠期腹壓增高、肛門局部感染等。痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜靜脈叢發(fā)生曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),通常表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、瘙癢等癥狀。
痔瘡具有一定的遺傳傾向,若直系親屬存在痔瘡病史,個(gè)體發(fā)病概率可能增加。這類患者靜脈壁先天性薄弱,在腹壓增高時(shí)更易出現(xiàn)靜脈曲張。日常應(yīng)避免久坐久站,保持規(guī)律排便習(xí)慣,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
排便異常是痔瘡的主要誘因。便秘時(shí)干硬糞便摩擦肛墊黏膜,導(dǎo)致充血損傷;腹瀉時(shí)頻繁排便刺激肛門靜脈叢。兩者均會(huì)破壞肛管局部微循環(huán)。建議增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、燕麥,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位會(huì)導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻,肛墊下移形成痔核。常見(jiàn)于司機(jī)、辦公室人群等職業(yè)群體。每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5-10分鐘,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。急性發(fā)作期可外用氫化可的松軟膏或口服地奧司明片減輕水腫。
妊娠中后期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈,導(dǎo)致肛門靜脈回流障礙。約半數(shù)孕婦會(huì)出現(xiàn)痔瘡癥狀。建議側(cè)臥位休息,避免用力排便,可使用溫水坐浴配合太寧栓緩解不適,產(chǎn)后多數(shù)癥狀可自行緩解。
肛竇炎、肛周膿腫等炎癥會(huì)刺激靜脈叢擴(kuò)張,誘發(fā)或加重痔瘡。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用紅霉素軟膏抗感染,嚴(yán)重者需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。日常應(yīng)注意肛門清潔,便后使用柔軟紙巾擦拭。
痔瘡患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物,增加全谷物及蔬菜水果攝入。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng),排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出無(wú)法回納等情況,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等治療。
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