漿乳腫塊通常指漿細(xì)胞性乳腺炎形成的局部腫塊,可通過(guò)藥物治療、穿刺引流、手術(shù)切除等方式去除。漿細(xì)胞性乳腺炎可能與乳腺導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),常伴隨紅腫、疼痛、乳頭溢液等癥狀。
漿乳腫塊早期可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。若伴隨明顯炎癥反應(yīng),可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。部分患者需配合乳癖消片等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。藥物治療期間需定期復(fù)查乳腺超聲評(píng)估腫塊變化。
對(duì)于已形成膿腫的漿乳腫塊,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽膿,并局部注射甲硝唑氯化鈉注射液沖洗膿腔。穿刺后需加壓包扎,配合口服左氧氟沙星片預(yù)防繼發(fā)感染。該方法適用于膿腫直徑小于3厘米且未累及深層組織的病例。
反復(fù)發(fā)作或范圍較大的漿乳腫塊需行病灶區(qū)段切除術(shù),徹底清除病變導(dǎo)管及周?chē)M織。若合并乳頭內(nèi)陷可同期行乳頭成形術(shù)。術(shù)后需留置引流管1-2天,使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。手術(shù)標(biāo)本應(yīng)送病理檢查以排除其他乳腺疾病。
漿乳腫塊急性期可采用硫酸鎂濕敷緩解腫脹,慢性期可用紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收。哺乳期患者可配合手法排乳保持導(dǎo)管通暢。物理治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度刺激導(dǎo)致病情加重。
中醫(yī)認(rèn)為漿乳腫塊多屬肝郁氣滯,可選用逍遙丸疏肝解郁,配合局部貼敷金黃散消腫止痛。針灸選取膻中、乳根等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。中藥治療需持續(xù)2-3個(gè)月,期間忌食辛辣刺激食物。
漿乳腫塊患者日常應(yīng)選擇無(wú)鋼圈純棉內(nèi)衣避免壓迫,保持乳頭清潔干燥。飲食需減少高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和硒元素。每月月經(jīng)結(jié)束后建議自查乳房,發(fā)現(xiàn)腫塊增大或皮膚破潰應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者半年內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期乳腺專(zhuān)科隨訪。
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