鮑曼不動桿菌感染通??梢灾斡?,但治療難度較大且易復(fù)發(fā)。該感染主要由耐藥菌株引起,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,臨床常用治療方案包括多粘菌素B、替加環(huán)素、舒巴坦鈉等聯(lián)合用藥。
鮑曼不動桿菌屬于條件致病菌,對免疫功能低下者威脅更大。早期規(guī)范治療可顯著提高治愈率,需通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)明確病原體,結(jié)合藥敏試驗制定個體化方案。碳青霉烯類耐藥菌株需采用多粘菌素B注射液聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊,或替加環(huán)素注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,療程通常持續(xù)2-4周。
部分泛耐藥菌株感染可能面臨治療失敗風(fēng)險,尤其是合并膿毒癥、多器官功能衰竭的重癥患者。免疫缺陷患者易出現(xiàn)反復(fù)感染,需長期使用替加環(huán)素注射液維持治療。醫(yī)院獲得性肺炎患者可能需氣管鏡灌洗清除生物被膜,骨髓炎患者可能需要手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合6周靜脈用藥。
預(yù)防鮑曼不動桿菌感染需加強(qiáng)手衛(wèi)生與環(huán)境消毒,住院患者應(yīng)單間隔離。恢復(fù)期建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù),適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀需及時復(fù)查培養(yǎng),避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。免疫功能低下者可考慮接種肺炎球菌疫苗減少混合感染風(fēng)險,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期隨訪監(jiān)測炎癥指標(biāo)。
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