卵巢蒂扭轉可通過臥床休息、手法復位、藥物治療、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。卵巢蒂扭轉通常由卵巢囊腫、輸卵管異常、劇烈運動、妊娠、先天發(fā)育異常等原因引起。
早期輕度卵巢蒂扭轉可嘗試臥床休息緩解癥狀。采取屈膝側臥位減少腹腔壓力,避免突然改變體位或劇烈活動。同時密切觀察腹痛是否加重,若6-12小時內無改善需立即就醫(yī)。
在超聲引導下由專業(yè)醫(yī)生進行手法復位,通過體外推壓使扭轉的卵巢復位。適用于扭轉角度小于360度且無組織壞死者。操作后需復查超聲確認血流恢復,并預防性使用抗生素如頭孢克肟膠囊預防感染。
急性期可遵醫(yī)囑使用注射用間苯三酚解痙止痛,配合布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。若合并感染需加用甲硝唑氯化鈉注射液。藥物治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和盆腔超聲評估療效。
適用于扭轉時間較短的患者,術中可解除扭轉并評估卵巢活力。對仍有生機的卵巢行復位固定術,同時處理原發(fā)病灶如卵巢囊腫剔除。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,術后3-5天可出院。
當扭轉時間超過24小時或疑似卵巢壞死時需開腹探查。根據術中情況選擇患側附件切除術或卵巢復位術,嚴重者需切除輸卵管。術后需留置引流管,靜脈營養(yǎng)支持,并預防血栓形成。
發(fā)生卵巢蒂扭轉后應絕對禁止劇烈運動和突然體位改變。術后恢復期建議穿戴醫(yī)用腹帶支撐,3個月內避免提重物及性生活。日常注意定期婦科檢查,有卵巢囊腫者每3-6個月復查超聲。飲食宜清淡高蛋白,適量補充維生素E和葉酸,避免生冷辛辣食物刺激盆腔充血。若出現下腹劇痛伴嘔吐需即刻急診處理。
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