牙齒往里凹可通過(guò)佩戴矯治器、正畸治療、牙齒修復(fù)、拔牙矯正、手術(shù)矯正等方式改善。牙齒往里凹通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、牙周疾病、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
輕度牙齒往里凹可通過(guò)活動(dòng)或固定矯治器進(jìn)行矯正?;顒?dòng)矯治器適用于兒童替牙期,通過(guò)外力引導(dǎo)牙齒位置。固定矯治器如金屬托槽適合恒牙列患者,需定期調(diào)整加力。矯治期間需保持口腔清潔,避免硬質(zhì)食物。
中度畸形可采用固定矯治配合頜間牽引。傳統(tǒng)金屬托槽或隱形矯治器通過(guò)持續(xù)施力移動(dòng)牙齒,療程通常需要1-3年。治療前需拍攝全景片評(píng)估牙根情況,過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng),需配合使用正畸蠟防止黏膜損傷。
對(duì)于伴有牙體缺損的病例可采用全冠或貼面修復(fù)。全瓷冠能同時(shí)改善牙齒形態(tài)和排列,貼面適用于輕度內(nèi)傾且釉質(zhì)完好的前牙。修復(fù)前需進(jìn)行牙體預(yù)備,可能需配合根管治療,修復(fù)后應(yīng)避免咬硬物。
嚴(yán)重?fù)頂D導(dǎo)致的牙齒內(nèi)凹可能需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。拔牙后利用間隙排齊前牙,常見(jiàn)拔除第一前磨牙。需通過(guò)模型分析和頭影測(cè)量制定方案,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性鄰牙敏感,需使用抗敏感牙膏。
頜骨發(fā)育異常者需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。術(shù)前術(shù)后需進(jìn)行牙齒代償性移動(dòng),手術(shù)通過(guò)截骨調(diào)整頜骨位置?;謴?fù)期需流質(zhì)飲食,可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺(jué)異常,需定期復(fù)查咬合關(guān)系。
日常需糾正吐舌、咬唇等不良習(xí)慣,兒童期定期進(jìn)行咬合檢查。使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,正畸期間配合間隙刷清潔托槽。避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致頜骨發(fā)育不對(duì)稱(chēng),出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)及時(shí)檢查牙周炎。保持均衡飲食有助于頜骨發(fā)育,鈣質(zhì)和維生素D攝入不足可能影響牙齒移動(dòng)效果。睡眠時(shí)避免口呼吸,嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形建議在青春期前開(kāi)始干預(yù)。
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