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多關(guān)節(jié)型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)

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多關(guān)節(jié)型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動(dòng)受限，可能伴隨發(fā)熱、皮疹及肝脾淋巴結(jié)腫大。主要累及腕、膝、踝等大關(guān)節(jié)，也可侵犯小關(guān)節(jié)。

1、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛

典型表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹疼痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)最常受累。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊膨隆，觸診有揉面感。疼痛程度與活動(dòng)相關(guān)，休息后減輕。

2、晨僵現(xiàn)象

晨起或長時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬明顯，持續(xù)時(shí)間常超過1小時(shí)。手指關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)梭形腫脹，關(guān)節(jié)周圍皮膚溫度升高但通常不發(fā)紅。晨僵程度與疾病活動(dòng)度呈正相關(guān)。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

由于滑膜炎和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，后期可能出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)蹲起困難，腕關(guān)節(jié)病變可能影響持物功能。關(guān)節(jié)畸形多出現(xiàn)在未規(guī)范治療的患者。

4、全身癥狀

約三分之一患兒出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱多為間歇性，體溫很少超過39℃。部分患兒伴隨橙紅色斑丘疹，皮疹多隨體溫升降而出現(xiàn)或消退。

5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

可能合并輕度肝脾腫大、淺表淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例出現(xiàn)心包炎或胸膜炎。眼部并發(fā)癥包括虹膜睫狀體炎，需定期進(jìn)行裂隙燈檢查。生長發(fā)育遲緩常見于長期未控制的患兒。

確診多關(guān)節(jié)型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，建議保持關(guān)節(jié)適度活動(dòng)以防止攣縮，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。注意觀察藥物不良反應(yīng)，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，可使用溫?zé)岱缶徑獬拷┌Y狀。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估和關(guān)節(jié)功能檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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