膝蓋腫痛可能是疾病的表現(xiàn),通常與關(guān)節(jié)損傷、炎癥反應(yīng)或退行性病變有關(guān)。常見原因主要有外傷性滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
膝關(guān)節(jié)受到撞擊或扭傷后,滑膜組織可能出現(xiàn)充血水腫。表現(xiàn)為局部皮膚溫度升高、屈伸活動(dòng)受限,可能伴隨皮下淤青。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
中老年人群多見,與關(guān)節(jié)軟骨磨損退化相關(guān)。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及膝關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為持續(xù)晨僵超過1小時(shí),血液檢測(cè)可見類風(fēng)濕因子陽性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,生物制劑如注射用依那西普可用于控制病情進(jìn)展。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛劇烈,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝蓋。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需持續(xù)服用非布司他片控制血尿酸水平。
細(xì)菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔。伴隨高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀,關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可檢出病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重感染需手術(shù)清創(chuàng)。延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)破壞。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若腫痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。急性發(fā)作期可短暫使用冰敷緩解腫脹,但禁止自行按摩或熱敷。
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