骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病,可能造成骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙等危害。骨結(jié)核的危害主要有骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙、脊柱畸形、膿腫形成、全身癥狀加重等。
結(jié)核分枝桿菌在骨骼內(nèi)繁殖會(huì)導(dǎo)致局部骨質(zhì)溶解和壞死,形成干酪樣壞死灶。這種破壞多見(jiàn)于椎體、長(zhǎng)骨骨骺等血供豐富的部位。隨著病情進(jìn)展,骨質(zhì)破壞范圍擴(kuò)大,可能出現(xiàn)病理性骨折。患者常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限,X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)缺損或空洞形成。
當(dāng)結(jié)核病灶侵犯關(guān)節(jié)時(shí),會(huì)引起滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨破壞。膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)最易受累。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,后期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸喪失,嚴(yán)重影響行走等日?;顒?dòng)能力。
脊柱結(jié)核約占骨結(jié)核的50%,好發(fā)于胸腰椎交界處。椎體破壞后可導(dǎo)致脊柱后凸畸形,嚴(yán)重者形成駝背。畸形進(jìn)展可能壓迫脊髓,引起下肢無(wú)力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀。兒童患者還可能影響脊柱生長(zhǎng)發(fā)育。
骨結(jié)核病灶內(nèi)的壞死物質(zhì)可沿組織間隙流注,形成寒性膿腫。脊柱結(jié)核可能產(chǎn)生腰大肌膿腫,表現(xiàn)為腹部包塊;骨盆結(jié)核可形成髂窩膿腫。膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道,增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
骨結(jié)核患者常伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等全身消耗表現(xiàn)。合并其他部位結(jié)核感染時(shí),癥狀更為復(fù)雜,治療難度增加。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉等。適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,避免肌肉萎縮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核藥物治療,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。注意個(gè)人防護(hù),避免傳染他人。
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