急性胰腺炎通常可以治愈,具體治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。
急性胰腺炎分為輕型和重型兩種類型。輕型急性胰腺炎通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療,配合抑制胰酶分泌的藥物如生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽注射液,多數(shù)患者在1-2周內(nèi)癥狀明顯緩解。同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸分泌,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。這類患者胰腺組織通常不會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷,治愈后一般不會(huì)遺留功能障礙。
重型急性胰腺炎可能出現(xiàn)胰腺壞死、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血液凈化、機(jī)械通氣等高級(jí)生命支持。除基礎(chǔ)治療外,需使用注射用烏司他丁等廣譜蛋白酶抑制劑控制全身炎癥反應(yīng)。若合并感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用美羅培南等抗生素。部分患者需要經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除手術(shù)。這類患者病死率較高,存活者可能遺留胰腺內(nèi)分泌或外分泌功能不全,需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充消化酶。
急性胰腺炎患者治愈后應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免暴飲暴食,控制血脂水平。建議采用低脂飲食,每日脂肪攝入量不超過50克。定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估胰腺形態(tài),監(jiān)測(cè)血糖水平。既往有膽源性胰腺炎者需考慮膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或血糖異常時(shí)及時(shí)就診,評(píng)估胰腺功能狀態(tài)。
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