氯化鉀注射液主要用于治療低鉀血癥及預(yù)防心臟手術(shù)后心律失常，常見(jiàn)副作用包括靜脈刺激、高鉀血癥等。該藥物屬于處方藥，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

一、功效與作用

氯化鉀注射液通過(guò)補(bǔ)充體內(nèi)鉀離子，糾正因腹瀉、嘔吐或利尿劑使用導(dǎo)致的低鉀血癥。鉀離子參與心肌電生理活動(dòng)，可預(yù)防洋地黃中毒引起的心律失常。心臟手術(shù)圍術(shù)期使用可維持心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性，降低室性心動(dòng)過(guò)速風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于周期性麻痹患者，靜脈補(bǔ)鉀能快速緩解肌無(wú)力癥狀。嚴(yán)重低鉀時(shí)需心電監(jiān)護(hù)下緩慢靜脈滴注，避免血鉀濃度驟升。

二、治療適應(yīng)癥

氯化鉀注射液適用于血清鉀低于3.5mmol/L的顯性低鉀血癥，尤其伴隨肌無(wú)力、心電圖U波增高時(shí)。長(zhǎng)期服用呋塞米片、氫氯噻嗪片等排鉀利尿劑的患者需定期監(jiān)測(cè)血鉀。代謝性堿中毒合并低鉀需與氯化鈉注射液配伍使用。胃腸減壓或腸瘺導(dǎo)致的鉀丟失超過(guò)20mmol/日時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)周期性麻痹發(fā)作期需緊急補(bǔ)鉀。

三、禁忌癥

腎功能不全患者尿量少于400ml/日時(shí)禁用氯化鉀注射液，避免引發(fā)高鉀血癥。急性脫水未糾正前禁用，因血液濃縮會(huì)加重鉀離子濃度異常。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者存在醛固酮缺乏，補(bǔ)鉀易致血鉀蓄積。使用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯片或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)需謹(jǐn)慎聯(lián)用。嚴(yán)重溶血性貧血患者紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子，補(bǔ)鉀可能誘發(fā)心律失常。

四、常見(jiàn)副作用

靜脈輸注部位易出現(xiàn)疼痛、紅腫等化學(xué)性靜脈炎，需用0.9%氯化鈉注射液稀釋至0.3%濃度。滴速超過(guò)20mmol/小時(shí)可能引發(fā)惡心、嘔吐等消化道癥狀。血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)表現(xiàn)為肌張力減退、心動(dòng)過(guò)緩，需立即停藥并靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗。誤注動(dòng)脈可導(dǎo)致血管痙攣壞死。長(zhǎng)期使用可能引起代謝性酸中毒，需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

五、特殊注意事項(xiàng)

氯化鉀注射液不可直接靜脈推注，必須用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。老年患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降，補(bǔ)鉀劑量需減少三分之一。糖尿病患者需選擇氯化鈉注射液作為溶媒，避免血糖波動(dòng)。使用過(guò)程中需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖T波變化。與地高辛片聯(lián)用時(shí)，低鉀會(huì)加重洋地黃毒性，需維持血鉀在4.0-4.5mmol/L。

使用氯化鉀注射液期間應(yīng)避免高鉀飲食如香蕉、橙汁等，每日鉀攝入量控制在2000mg以內(nèi)。服藥利尿劑患者需每周復(fù)查電解質(zhì)，出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸立即就醫(yī)。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)選擇大血管穿刺，出現(xiàn)注射部位疼痛需調(diào)整輸液速度。腎功能不全患者建議采用口服氯化鉀緩釋片替代靜脈給藥。所有補(bǔ)鉀治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)節(jié)劑量或更改給藥途徑。