12歲兒童靜息心率在100-120次/分鐘屬于偏快范圍,需結(jié)合活動(dòng)狀態(tài)評(píng)估。正常靜息心率應(yīng)為60-100次/分鐘,可能受運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、貧血或心臟疾病等因素影響。
兒童心率受生理性因素影響較明顯。劇烈運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)或進(jìn)食后可能出現(xiàn)暫時(shí)性心率增快,安靜休息10-15分鐘可逐漸恢復(fù)。青春期前兒童交感神經(jīng)興奮性較高,基礎(chǔ)心率可能略快于成人。持續(xù)心率增快需考慮病理性因素,如呼吸道感染伴發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃,心率約增加10-15次。貧血患兒因血液攜氧能力下降,心臟代償性加速泵血,常伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病也可導(dǎo)致代謝率增高,引發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。部分心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速等,需通過(guò)心電圖檢查確診。
少數(shù)情況下需警惕心肌炎等心臟器質(zhì)性疾病,常見(jiàn)于病毒感染后1-3周,可能伴隨胸悶、氣促、水腫等癥狀。先天性心臟病術(shù)后患兒或存在傳導(dǎo)系統(tǒng)異常者,也可能出現(xiàn)心率調(diào)節(jié)障礙。某些藥物副作用如支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥等可引起心率增快,需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史。長(zhǎng)期心率過(guò)快可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能減退等繼發(fā)改變,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
建議家長(zhǎng)記錄孩子不同狀態(tài)下的心率數(shù)據(jù),晨起未活動(dòng)時(shí)測(cè)量基礎(chǔ)心率更為準(zhǔn)確。避免攝入含咖啡因的飲料,保證充足睡眠。若靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘,或伴隨心悸、暈厥等癥狀,應(yīng)及時(shí)至兒科心血管專(zhuān)科就診,完善血常規(guī)、心肌酶譜、甲狀腺功能、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。日??蛇M(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)幫助增強(qiáng)心臟功能,但避免過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)。
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