母親為Rh陰性血型且胎兒為Rh陽性血型時可能發(fā)生Rh血型不合,導(dǎo)致新生兒溶血病。ABO血型不合如母親O型、胎兒A/B/AB型也可能引起輕度溶血,但通常無需特殊干預(yù)。
Rh血型不合是母嬰血型不合中最嚴(yán)重的情況。當(dāng)Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時,胎兒的紅細(xì)胞可能通過胎盤進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。這些抗體會穿過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞,導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡。首次妊娠通常影響較小,但后續(xù)妊娠風(fēng)險顯著增加。需通過產(chǎn)前抗體篩查和胎兒超聲監(jiān)測,必要時進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前分娩。
ABO血型不合以母親O型、胎兒非O型最常見。母體天然存在的抗A/B抗體可能引起胎兒紅細(xì)胞破壞,但癥狀較輕,多為出生后黃疸。因抗體分子較大且胎兒紅細(xì)胞抗原發(fā)育不完全,極少需要宮內(nèi)干預(yù)。新生兒可通過藍(lán)光照射或靜脈注射免疫球蛋白治療,嚴(yán)重溶血時需換血。
建議所有孕婦在孕早期進(jìn)行血型鑒定和抗體篩查,Rh陰性孕婦需在孕28周和分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。孕期定期監(jiān)測抗體效價,出現(xiàn)異常胎動、宮高增長過快等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。新生兒出生后需密切觀察黃疸進(jìn)展,母乳喂養(yǎng)可幫助促進(jìn)膽紅素排泄,但溶血嚴(yán)重時應(yīng)暫停母乳并配合醫(yī)療干預(yù)。
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