小孩從樓梯摔下后若無明顯外傷或異常行為,通常觀察24-48小時即可初步判斷無大礙。需重點(diǎn)關(guān)注意識狀態(tài)、肢體活動及嘔吐情況,出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
小孩從樓梯摔落后,家長應(yīng)第一時間檢查是否有開放性傷口、骨折或頭部撞擊。若未發(fā)現(xiàn)明顯外傷且孩子意識清醒、哭鬧正常,可先居家觀察。觀察期內(nèi)需每2-3小時檢查一次瞳孔是否等大、四肢活動是否對稱,避免劇烈運(yùn)動或過早入睡。部分顱內(nèi)出血可能在摔傷后6-12小時才出現(xiàn)嗜睡或嘔吐癥狀,因此48小時內(nèi)不建議離開監(jiān)護(hù)人視線。若孩子出現(xiàn)持續(xù)哭鬧拒食、走路不穩(wěn)或單側(cè)肢體無力,無論是否在觀察期內(nèi)都需急診排查腦震蕩或顱內(nèi)損傷。
少數(shù)情況下,脊柱或內(nèi)臟損傷可能表現(xiàn)為延遲性腹痛、排尿困難,這類情況多發(fā)生于高空墜落或翻滾式摔傷。若樓梯高度超過1.5米或摔落后有短暫意識喪失,即使表面無異常也建議進(jìn)行影像學(xué)檢查。對于囟門未閉合的嬰幼兒,頭部撞擊后出現(xiàn)囟門膨出需警惕顱內(nèi)壓增高。
觀察期間應(yīng)保持孩子安靜休息,避免奔跑跳躍等劇烈活動,頭部摔傷者可暫時禁食2小時觀察有無嘔吐??蛇m當(dāng)冷敷腫脹部位但不要揉按,飲食以易消化的流質(zhì)為主。48小時后若無異??芍鸩交謴?fù)正?;顒?,但一周內(nèi)仍需避免參加體育課或游樂場高危項(xiàng)目。家長應(yīng)記錄摔傷時的體位、高度及著地部位,就醫(yī)時提供詳細(xì)信息有助于醫(yī)生判斷潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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