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骨癌保肢手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證

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骨癌保肢手術(shù)的適應(yīng)證主要包括腫瘤未侵犯重要神經(jīng)血管、預(yù)期術(shù)后功能保留良好且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；禁忌證涉及腫瘤廣泛浸潤(rùn)、全身狀況差無(wú)法耐受手術(shù)或存在活動(dòng)性感染等。保肢手術(shù)需綜合評(píng)估腫瘤分期、患者年齡及術(shù)后生活質(zhì)量需求。

適應(yīng)證方面，腫瘤局限于骨或周?chē)浗M織未廣泛浸潤(rùn)是首要條件。影像學(xué)評(píng)估顯示腫瘤與重要神經(jīng)血管存在安全距離，可確保手術(shù)切除邊界陰性。兒童及青少年患者因骨骼發(fā)育需求更傾向保肢，術(shù)前新輔助化療有效縮小腫瘤體積的病例也適合。術(shù)后預(yù)期肢體功能恢復(fù)需達(dá)到基本生活自理水平，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等指標(biāo)符合康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咝睦頎顟B(tài)穩(wěn)定且能配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練同樣關(guān)鍵。

禁忌證需重點(diǎn)關(guān)注腫瘤侵犯主要血管神經(jīng)束導(dǎo)致無(wú)法徹底切除的情況。全身多發(fā)轉(zhuǎn)移或預(yù)期生存期短于1年者不宜手術(shù)，嚴(yán)重心肺功能障礙等基礎(chǔ)疾病增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需謹(jǐn)慎。局部存在活動(dòng)性感染或病理性骨折造成廣泛軟組織污染時(shí)，應(yīng)先控制感染再評(píng)估。經(jīng)濟(jì)條件無(wú)法支撐后續(xù)假體維護(hù)或康復(fù)治療的患者，可能需考慮截肢方案。

術(shù)后需堅(jiān)持規(guī)范化療或放療控制微轉(zhuǎn)移灶，定期復(fù)查X線、CT及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肌力訓(xùn)練，使用拐杖或支具減輕假體負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉配合維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。出現(xiàn)假體松動(dòng)、感染或異常疼痛時(shí)須立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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