心梗前兆可能出現(xiàn)拉肚子癥狀,但并非典型表現(xiàn)。心梗前兆主要有胸悶胸痛、氣短乏力、惡心嘔吐、頭暈冷汗、肩背疼痛等,少數(shù)患者可能伴隨胃腸不適如腹瀉。
心梗發(fā)作前,多數(shù)患者以心血管系統(tǒng)癥狀為主。典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩、下頜或背部放射,常伴有瀕死感。部分患者可能出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。消化系統(tǒng)癥狀如腹瀉、腹痛等相對(duì)少見(jiàn),通常與迷走神經(jīng)反射或合并胃腸疾病有關(guān)。老年患者或糖尿病患者可能因痛覺(jué)遲鈍而僅表現(xiàn)為胃腸道癥狀,需結(jié)合心電圖和心肌酶譜檢查鑒別。
少數(shù)情況下,下壁心肌缺血可能刺激膈神經(jīng),通過(guò)內(nèi)臟-軀體反射引發(fā)上腹部不適或腹瀉。這類(lèi)癥狀易被誤診為急性胃腸炎,若同時(shí)存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,或腹瀉伴隨明顯乏力、暈厥,需高度警惕心??赡?。臨床稱(chēng)為胃腸型心絞痛,約占不典型心梗表現(xiàn)的5-10%。
對(duì)于存在冠心病危險(xiǎn)因素的人群,突發(fā)不明原因腹瀉時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,避免用力排便增加心臟負(fù)荷。建議保持低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。若腹瀉伴隨胸痛、氣促等癥狀持續(xù)15分鐘不緩解,須立即撥打急救電話,避免自行駕車(chē)就醫(yī)。日??呻S身攜帶硝酸甘油片備用,但需注意該藥物可能加重腹瀉癥狀。
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