胎心監(jiān)護減速是指胎兒心率在宮縮期間或之后出現(xiàn)暫時性下降的現(xiàn)象,可能反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)異常。減速類型主要有早期減速、變異減速、晚期減速三種,需結(jié)合圖形特征和臨床背景綜合評估。
早期減速通常與胎頭受壓有關(guān),表現(xiàn)為心率下降與宮縮同步,幅度不超過20次/分,恢復(fù)快,多屬生理性反應(yīng)。變異減速由臍帶受壓引發(fā),特點是心率驟降且形態(tài)不規(guī)則,下降幅度超過15次/分,持續(xù)時間長短不一,可能提示臍帶繞頸或羊水過少。晚期減速最需警惕,表現(xiàn)為宮縮高峰后出現(xiàn)的平緩減速,恢復(fù)緩慢,常與胎盤功能不足相關(guān),可能發(fā)展為胎兒窘迫。
胎心監(jiān)護減速的臨床意義需結(jié)合基線變異、加速反應(yīng)等指標(biāo)判斷。單純早期減速且其他指標(biāo)正常時,可通過改變體位、吸氧觀察。反復(fù)變異減速或晚期減速需立即排查胎盤早剝、妊娠高血壓等病理因素,必要時終止妊娠。孕晚期持續(xù)存在的晚期減速合并基線變異消失,是緊急剖宮產(chǎn)的指征。
孕婦應(yīng)定期進行胎心監(jiān)護檢查,尤其妊娠高血壓、糖尿病等高危人群需增加監(jiān)測頻率。日常注意胎動計數(shù),若發(fā)現(xiàn)胎動減少或胎心監(jiān)護異常,應(yīng)立即就醫(yī)。保持左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流,避免長時間仰臥??刂企w重增長、合理補鐵預(yù)防貧血,可降低胎盤功能不良風(fēng)險。出現(xiàn)減速現(xiàn)象時無須過度恐慌,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行復(fù)查或住院觀察。
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