肝腹水的治療需根據(jù)病因采取綜合措施,主要包括限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、病因治療及肝移植等。
限制鈉鹽攝入是基礎(chǔ)治療措施,每日鈉攝入量控制在2克以下,有助于減少水鈉潴留。利尿劑治療常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片,需監(jiān)測電解質(zhì)避免低鉀血癥。對于大量腹水或呼吸困難者,可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液,每次放液量不超過5升,同時補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。病因治療是關(guān)鍵,如酒精性肝硬化需戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治療。終末期肝病合并頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植。
患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,每日監(jiān)測體重和尿量變化,保持高蛋白低鹽飲食,適量補充維生素B族和維生素K,避免攝入堅硬食物以防食管靜脈曲張破裂出血,定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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