左心增大是指左心室或左心房體積超過(guò)正常范圍的病理狀態(tài),可能由高血壓、冠心病、心肌病等疾病引起,需通過(guò)心臟超聲等檢查確診。
左心增大通常與心臟負(fù)荷長(zhǎng)期增加或心肌本身病變有關(guān)。高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室向全身泵血阻力增大,心肌代償性肥厚繼而擴(kuò)張。冠心病患者因心肌缺血缺氧,局部心肌收縮力下降,剩余心肌代償性肥大。擴(kuò)張型心肌病則因心肌細(xì)胞變性壞死,心臟整體擴(kuò)張且收縮功能減退。部分心臟瓣膜疾病如二尖瓣關(guān)閉不全,血液反流增加左心房容量負(fù)荷,長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大。先天性心臟病如室間隔缺損,左向右分流增加左心血流負(fù)荷,也可能引發(fā)左心增大。
左心增大早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭表現(xiàn)。部分患者伴有心悸、胸痛或乏力。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫,表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。長(zhǎng)期左心增大還可能誘發(fā)心律失常如房顫,增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
確診左心增大后需積極治療原發(fā)病,高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控壓,冠心病患者需改善心肌供血。限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量不超過(guò)5克。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可增強(qiáng)心肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒、控制體重對(duì)延緩病情進(jìn)展很重要。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)心腔大小和功能變化,出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物可改善預(yù)后。
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