肛門(mén)瘙癢可能是由痔瘡、肛周濕疹、蟯蟲(chóng)病、真菌感染或肛瘺等疾病引起的局部癥狀。常見(jiàn)誘因包括局部衛(wèi)生不良、過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染或慢性炎癥刺激。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,可能因排便摩擦導(dǎo)致肛門(mén)分泌物增多刺激皮膚。典型表現(xiàn)為排便后肛門(mén)灼熱感或瘙癢,伴有便血或腫物脫出??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛周濕疹屬于過(guò)敏性皮膚病,與局部潮濕、接觸化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。特征為肛門(mén)周?chē)t斑、丘疹伴劇烈瘙癢,夜間加重。建議使用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合硼酸溶液濕敷,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
蟯蟲(chóng)夜間在肛周產(chǎn)卵會(huì)引起陣發(fā)性刺癢,兒童多見(jiàn)。可通過(guò)透明膠帶法檢出蟲(chóng)卵,需全家服用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療,同時(shí)煮沸消毒內(nèi)衣褲阻斷傳播。
念珠菌等真菌感染多見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下者,表現(xiàn)為肛周環(huán)形紅斑伴脫屑。確診需刮取皮屑鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊,保持患處干燥。
肛瘺是肛腺感染形成的異常管道,持續(xù)性分泌膿液刺激皮膚。典型癥狀為肛門(mén)周?chē)步Y(jié)、反復(fù)流膿伴瘙癢,需通過(guò)肛瘺切除術(shù)根治,術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需注意肛門(mén)清潔,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭;選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換;避免攝入辛辣刺激食物如辣椒、酒精等;瘙癢發(fā)作時(shí)可臨時(shí)冷敷緩解,但禁止使用肥皂或熱水燙洗。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)肛門(mén)腫物、出血等情況,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診排查病因。
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