胎兒缺氧主要表現(xiàn)為胎動(dòng)異常、胎心率改變及羊水污染。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、母體缺氧等因素有關(guān),需通過胎心監(jiān)護(hù)、B超等檢查明確診斷。
胎動(dòng)異常是胎兒缺氧的早期信號(hào)。正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或突然劇烈躁動(dòng)后減少,提示可能存在缺氧。缺氧時(shí)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制,活動(dòng)能力下降。孕婦需每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。胎動(dòng)減少常見于臍帶受壓、胎盤早剝等情況,可通過吸氧、改變體位緩解。
胎兒缺氧時(shí)胎心率可出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速等異常。正常胎心率為110-160次/分,缺氧初期胎心代償性增快至160次/分以上,嚴(yán)重缺氧時(shí)降至100次/分以下。胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合生物物理評(píng)分判斷,必要時(shí)緊急終止妊娠。持續(xù)性胎心過緩多與胎盤灌注不足相關(guān),需排除妊娠期高血壓等母體疾病。
羊水糞染是胎兒缺氧的晚期表現(xiàn)。缺氧導(dǎo)致胎兒肛門括約肌松弛,胎糞排入羊水形成黃綠色或墨綠色渾濁液。羊水Ⅲ度污染時(shí)新生兒窒息概率顯著增高。破膜后需立即評(píng)估羊水性狀,污染伴胎心異常需緊急剖宮產(chǎn)。羊水污染常見于過期妊娠、宮內(nèi)感染等情況,產(chǎn)前需定期監(jiān)測羊水指數(shù)。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,每日監(jiān)測胎動(dòng),避免長時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)。妊娠期需控制血壓血糖,定期產(chǎn)檢評(píng)估胎盤功能,出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液等異常及時(shí)就診。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)缺氧征兆時(shí)醫(yī)生可能采取改變體位、吸氧、終止妊娠等措施保障胎兒安全。
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