孕晚期胎停通常會出現(xiàn)胎動消失、子宮停止增長、陰道流血等癥狀或征兆。孕晚期胎停可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、妊娠期高血壓疾病、胎兒畸形、母體感染等因素有關(guān)。
胎動消失是孕晚期胎停最明顯的征兆之一。正常情況下,孕晚期胎動規(guī)律且頻繁,若孕婦突然感覺胎動減少或完全消失,持續(xù)超過12小時未感知到胎動,需高度警惕胎??赡?。胎動消失通常與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān),可能由臍帶受壓、胎盤早剝等原因?qū)е隆=ㄗh孕婦每日固定時間進行胎動計數(shù),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。
孕晚期子宮高度和腹圍會隨孕周增加而增長,若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)子宮底高度連續(xù)2周無變化或縮小,可能提示胎停。子宮停止增長多因胎兒停止發(fā)育后羊水吸收所致,常伴隨胎心音消失。臨床可通過超聲測量胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)確認發(fā)育停滯。
部分孕晚期胎停會出現(xiàn)褐色或鮮紅色陰道流血,出血量因人而異。這種出血多因胎盤剝離或子宮收縮引起,可能伴隨下腹墜痛。需與見紅區(qū)分,見紅為宮頸黏液栓脫落所致,量少且無腹痛。任何孕晚期出血都應(yīng)及時就醫(yī)排查。
產(chǎn)檢時胎心監(jiān)護儀無法探測到胎心音是確診胎停的重要依據(jù)。正常胎心率范圍為110-160次/分,若持續(xù)聽診超過3分鐘未聞及胎心,結(jié)合超聲檢查可確診。胎心消失常見于急性胎盤功能衰竭、臍帶真結(jié)等突發(fā)情況。
少數(shù)孕婦會自覺乳房脹痛減輕、食欲突然好轉(zhuǎn)等妊娠反應(yīng)消退現(xiàn)象。這與胎兒停止發(fā)育后激素水平下降有關(guān),但該癥狀特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。孕晚期仍需定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒狀況。
孕晚期孕婦應(yīng)保持每日胎動計數(shù)習(xí)慣,選擇固定時段安靜狀態(tài)下記錄胎動次數(shù),正常情況每小時胎動3-5次。注意避免長時間仰臥位,建議左側(cè)臥位改善胎盤血流。均衡攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉等食物,預(yù)防貧血。出現(xiàn)胎動異常、腹痛或陰道流液等情況時,須立即前往醫(yī)院急診。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,妊娠期高血壓患者需嚴格監(jiān)測血壓。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮,必要時可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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