外痔瘡主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、瘙癢、腫脹及排便出血,可通過藥物保守治療或手術(shù)切除緩解。治療方法主要有保持局部清潔、使用痔瘡膏、口服消腫藥物、硬化劑注射及痔切除術(shù)。
每日用溫水坐浴可減輕肛門周圍炎癥,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。避免使用肥皂或刺激性清潔劑,清洗后輕柔拍干。穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦。長期便秘者需調(diào)整排便習(xí)慣,防止用力過度加重痔核脫出。
復(fù)方角菜酸酯乳膏能形成保護膜緩解灼痛感,氫化可的松軟膏可短期用于嚴(yán)重瘙癢。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含冰片可快速鎮(zhèn)痛,每日涂抹2-3次。用藥前需清潔患處,孕婦慎用含麝香成分藥膏。若出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)立即停用。
地奧司明片通過增強靜脈張力減輕淤血,草木犀流浸液片含香豆素改善微循環(huán)。服藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與抗凝藥同用。配合高纖維飲食可減少排便時對痔核的機械刺激,每日飲水量不少于1.5升。
適用于Ⅱ度內(nèi)痔伴出血,將聚桂醇注射液注入痔核基部血管周圍。治療后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,3天內(nèi)避免劇烈運動。需由肛腸科醫(yī)生操作,防止注射過深導(dǎo)致直腸穿孔。術(shù)后配合坐浴促進藥物吸收。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)徹底去除痔核,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需使用太寧栓保護創(chuàng)面,疼痛明顯時可口服洛索洛芬鈉片?;謴?fù)期保持大便軟化,2周內(nèi)禁止久坐或騎跨動作。復(fù)發(fā)率低于5%,但可能發(fā)生肛門狹窄并發(fā)癥。
外痔瘡患者應(yīng)避免長期保持坐姿,每小時起身活動5分鐘。飲食中增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物,限制辛辣刺激及酒精攝入。規(guī)律進行提肛運動可增強盆底肌力量,每日3組每組15次。出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛時,應(yīng)及時至肛腸外科就診。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門鏡,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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